Случва се напълно здрава двойка да има затруднения да зачене бебе. След многобройни тестове се оказва, че съпрузите са „несъвместими“. Какво означава това, защо се случва и какво трябва да се направи? MedAboutMe коментира проблема.

Признаци на несъвместимост на партньорите

Според медицинската статистика, безплодието при двойките е свързано със здравето на жената в 30% от случаите, а със здравето на мъжа в други 30%. В един от всеки десет случая обаче причината не може да бъде установена. Това в медицината се нарича идиопатично безплодие. А в други 20% от случаите именно несъвместимостта между партньорите пречи на забременяването.

Freepik

Какви са признаците, че жената и мъжът са във физиологичен „конфликт“?

Здравите партньори може да не са в състояние да заченат повече от 12 месеца, дори при редовни опити и наблюдение на периода им на фертилитет. Бременности могат да се появят, но да завършат със спонтанен аборт или да са забавени. При всички тези признаци е необходим тест за съвместимост. Но проблемите могат да бъдат различни, което означава, че и тестовете ще бъдат различни.

Какви видове несъвместимост между партньорите има?

Имунологична. В този случай проблемът се крие в антителата. Те се натрупват в цервикалната слуз, която покрива шийката на матката на жената. Тази слуз помага на сперматозоидите да достигнат по-лесно до яйцеклетката, като същевременно предотвратява навлизането на инфекциозни агенти в матката. Антителата обаче атакуват клетките с различен генетичен код, което означава, че атакуват и сперматозоидите.

Имунната система може да произвежда антитела в отговор на наличието на сперматозоиди от всеки мъж или само от определен мъж. Учените все още нямат окончателно обяснение за това, въпреки че факторите, които предизвикват такава реакция в женското тяло, вече са известни. А именно:

Freepik

- Намалена имунна защита;

- Инфекциозни и възпалителни процеси в гениталиите и другаде;

- Последици от аборт или травма на репродуктивната система;

- Хормонален дисбаланс;

- Тежък стрес (учените са доказали, че депресията драстично намалява вероятността за бременност дори при ин витро: пациентите с депресия имат 30% по-малък шанс за зачеване);

- Брой предишни сексуални партньори. Тук не са дадени данни: много зависи от реакцията на организма към проникването на чужди клетки.

Имунологичният конфликт се диагностицира с помощта на теста на Шуварски. Този посткоитален тест се провежда строго по време на овулация, в рамките на 12 часа след незащитен полов акт. Биопсичната проба от шийката на матката се изследва под микроскоп, като се оценява състоянието на сперматозоидите под атака на антитела (ако има такива). Оценката отнема средно 20-30 минути.

При установяване на имунологичен конфликт, лечението започва с медикаменти, които лекарят подбира индивидуално за всяка конкретна ситуация. Могат да се използват антибактериални средства, ако причината е инфекция, както и антихистамини, имуносупресори и кортикостероиди. По време на лечението е необходима бариерна контрацепция.

Freepik

Ако след завършване на курса не настъпи бременност, се препоръчват асистирани репродуктивни технологии, по-специално вътрематочна инсеминация. Това не е ин витро -процедурата е много по-проста: партньорът дарява сперма, която се инжектира в матката по време на овулация с помощта на тънък катетър, което позволява на сперматозоидите да избегнат контакт с антитела и да достигнат до яйцеклетката.

Генетична несъвместимост. Партньорите са генетично несъвместими, когато техните набори от специфични гени, или HLA региони, са много сходни. Тези региони се различават в различните популации и това е важно за бременността.

Когато яйцеклетката се оплоди, тя съдържа два набора HLA гени - един от майката и един от бащата. Имунната система на майката открива чуждите гени и се подготвя да ги атакува. Но в отговор ембрионът отделя специален протеин, който леко отслабва имунитета на майката, докато лимфоцитите в матката произвеждат специфични антитела, за да защитят нероденото дете от естествените клетки убийци. В резултат на това бременността се развива.

Ако обаче HLA гените са сходни, този механизъм не се задейства. Тогава имунната система разпознава оплодената яйцеклетка като набор от мутирали клетки и нищо не ѝ пречи да атакува ембриона. Резултатът е замръзнала бременност или спонтанен аборт.

Дори при потвърдена генетична несъвместимост, бременността може да се развие нормално без медицинска намеса. За да се диагностицира генетичната съвместимост, се провеждат тестове. Показанията за тестване включват няколко неуспешни бременности, като генетик ги препоръчва.

Няма смисъл да се прави тест просто „за превенция“, тъй като генетичната несъвместимост е доста рядка. Тестът изисква венозна кръвна проба и изследване в продължение на приблизително 10-14 дни. Генетичната несъвместимост се диагностицира, когато са налични два или повече подобни HLA гена.

Freepik

Любопитно

При кръвни бракове рискът от идентични HLA гени е много по-висок. Това е друга причина, освен наследствените заболявания, защо подобни близки съюзи са нежелани.

Въпреки че думата „гени“ в заглавието звучи като ужасна и неумолима присъда, лекарите са в състояние да помогнат на двойки с генетична идентичност. Методът се нарича имуноцитотерапия и е разработен от руски специалисти. За да се извърши тази процедура, лимфоцитите се изолират от кръвта на мъжа и се инжектират подкожно в жената, което задейства имунната система да реагира и да синтезира антитела за защита на ембриона. Това е почти безболезнено – като плитка инжекция – и процедурата е много ефективна. Има обаче редица противопоказания за мъжа: ако е носител на ХИВ или на хепатит, техниката не е подходяща.

Несъвместимост на микрофлората на партньорите

Понякога несъответствие в микрофлората на репродуктивните органи може да попречи на зачеването. Най-често партньорите свикват един с друг и тяхната микрофлора се смесва и адаптира, но понякога това не се случва. Това може да доведе до възпаление и инфекция в пикочно-половата система или вагинална дисбиоза – предшественик на вагиноза, която според изследователи е свързана с повишен риск от спонтанен аборт. Обикновено тази ситуация се проявява с промени в секретите, парене, болка и зачервяване на гениталиите, както и с чести цистити, особено посткоитални. В повечето случаи проблемът може да се реши с терапия. По-рядко може да се наложи вътрематочна инсеминация.

Резус конфликт

Ако червените кръвни клетки имат специален протеин на повърхността си, наречен Rh фактор, кръвта се нарича Rh положителна. Ако той липсва – а това се среща при 15% от хората – човекът е Rh отрицателен. Този протеин не пречи на зачеването, но по време на бременността може да попречи на развитието на бебето.

Това обаче важи само в един специфичен случай - ако майката го няма, а бащата има. Това означава, че жените с Rh отрицателна кръв и партньор с Rh положителна кръв са изложени на риск. Ако ембрионът наследи Rh положителната кръв на бащата, имунната система на майката ще идентифицира червените кръвни клетки с непознатия протеин (тъй като малко количество от кръвта на бебето навлиза в кръвния поток на майката) и ще произведе антитела. Ако е обратното – майката има Rh положителна кръв – Rh факторът на бащата е напълно без значение.

Факт! За да може майката да произведе антитела, в кръвта ѝ трябва да присъства определен брой фетални червени кръвни клетки. Реакцията обаче е кумулативна. Следователно, първата бременност с Rh несъвместимост често протича нормално, но след раждането (както и след първи спонтанен аборт или аборт) имунната система се натоварва повече.

Ако майката и детето продължат да имат Rh несъвместимост при следващи бременности, могат да се развият фетални аномалии или спонтанен аборт. За да се предотврати това, на жената се прилага анти-Rh имуноглобулин в рамките на първите три дни след раждане, спонтанен аборт или аборт и тази процедура се повтаря при всички следващи бременности.

Източник: medaboutme, д-р Ирина Аршинова

МИСИЯ БЕБЕ

Автор Елена Ангелова

Признаците за безплодие при мъжете и жените: За какво да внимавате?

Автор Елена Ангелова