Възел на пъпната връв, открит на ултразвук, може да бъде плашещ и да повдигне много въпроси у бъдещата майка. Съществуват различни видове аномалии на пъпната връв. Истинските възли са доста сериозно състояние. Сайтът MedAboutMe обяснява как се появяват, как се различават от фалшивите възли и от тънката пъпна връв. Кога причиняват фетален дистрес и налагат цезарово сечение.

Пъпната връв е много важна

Пъпната връв е отделен орган. Тя свързва телата на майката и бебето и приключва едва след раждането, когато се пререже. Вътре в пъпната връв има съдове, които осигуряват храненето и отделянето на бебето в утробата.

Понякога в пъпната връв се образува патологичен възел – истински или лъжлив. Каква е разликата? Истинският възел е действителен възел. Пъпната връв може да бъде дълга до метър и половина. Тя се носи свободно в околоплодната течност и макар че има достатъчно място бебето да плува и да прави салта, тя може да се усуче, да създаде обемна примка, в която бебето след това се гмурка. Така се образува истинският възел или примката.

Докато фалшивият възел е удебеляване на пъпната връв, където вените са прекомерно разширени. Не причинява никакви сериозни последици (и най-често никакви).

Freepik

Тънката пъпна връв

Съществува и „обратна патология“, при която пъпната връв изтънява, а не се удебелява. Дължи се на недостатъчно количество Уортоново желе - специално вещество, което предпазва съдовете на пъпната връв от компресия, деформация, инфекция и др.

Тази аномалия се нарича „тънка връв“. Тя се наблюдава по-често при наличието на вътрематочни инфекции при майката и при метаболитни нарушения. Тънката връв варира според индекса си на дефицит на Уортоново желе и е потенциално опасна поради недохранването на плода.

Истинският възел обаче е потенциално опасната ситуация, тъй като ако се стегне, той притиска съдовете на пъпната връв, причинявайки асфиксия и кислороден глад на бебето. Това най-често се случва по време на раждането. Но също така при жени, склонни към хипоксия (обикновено поради повишеното образуване на тромби в майката), бебето може да страда още преди да започнат контракциите.

Рискови групи за истински възли на пъпната връв

Истинският възел на пъпната връв най-често се развива през втория триместър на бременността, докато все още има място за фетална активност. Може обаче да се развие и по-късно. Най-благоприятната прогноза за образуване на възел е по време на раждането, когато примката на пъпната връв спонтанно се разширява по време на изтласкването, изплъзвайки се от тялото и образувайки възел в нея.

Според статистиката подобни патологии на бременността се диагностицират в световен мащаб с честота от 0,3-2,1%. Честотата зависи до голяма степен от усъвършенстването на диагностичните техники.

Рисковите групи включват бременни жени с полихидрамнион - дълга пъпна връв, моноамниотични близнаци (близнаци в един и същ амниотичен сак), при хипоксия или други фактори, които водят до повишена фетална активност.

МИСИЯ БЕБЕ

Автор Елена Ангелова

Как да разберете дали адаптираното мляко е подходящо за вашето бебе и кога е опасно

Автор Елена Ангелова

Кое за бременната е по-трудно за носене, момче или момиче?

Според лекарите наистина има разлика между тези бременности. Това се проявява и в броя на истинските примки на пъпната връв. Изследванията показват, че момчетата са склонни да бъдат по-активни в началото на бременността. Това по-често води до образуване на истинска примка на пъпната връв.

Момичетата страдат повече от истинските възли, тъй като са по-малко адаптирани към кислороден дефицит. Мъжкият пол на плода и дългата пъпна връв са основните рискови фактори, идентифицирани от повечето учени.

Съществуват и индикации за факторна мултипаритетност, която включва затлъстяване, анемия, забавяне на растежа на плода, анамнеза за спонтанен аборт и преносване. По време на бременността възлите обикновено са разхлабени- не са затегнати. Това се улеснява от кръвното налягане, съдовата пулсация и Уортъновото желе - веществото, което се намира в пъпната връв. Има обаче съобщения за силно затегнати възли, които са причинили смърт на плода. Един истински възел скъсява пъпната връв с 6 до 9 сантиметра.

Най-често има един-единствен възел в пъпната връв. Случаите с два или три възела са много редки, въпреки че в научни статии има описания и за пет възела. Диагностицирането на истинските възли е трудно. Дори с най-модерното ултразвуково оборудване обикновено е невъзможно да се види цялата дължина на пъпната връв. Целенасочена визуализация на пъпната връв обикновено се извършва, когато има признаци на фетален дистрес. Възлите обаче най-често се откриват след раждането.

Freepik

Как се ражда с истински възел на пъпната връв?

Сред най-противоречивите аномалии на пъпната връв, истинският възел на пъпната връв е на първо място. Тази патология е особено критична, когато пъпната връв е къса – първоначално или поради увиване около врата, торса, ръцете или краката – тъй като скъсената връв често води до силно опъване на възела при раждане. Цезаровото сечение обаче е и опасно. Ако има истински възел и плодът не е изведен внимателно, може да се появи апнея и тежка хипоксия на бебето по време на раждането.

Откриването на истински възел на пъпната връв не се счита за задължително във всички случаи, но е препоръчителна индикация при оперативно раждане. Решението за вида на раждането ще бъде повлияно от резултатите от тези тестове. Ако се открие истински възел на пъпната връв, в програмата за пренатални грижи трябва да се включат по-чести ултразвукови прегледи и кардиотокографии, за да се открият своевременно евентуални признаци на фетален дистрес.

Вагинално раждане може да се извърши, ако няма заплитане на пъпната връв, ако дължината на пъпната връв, въпреки възела, е достатъчна за раждане през родовия канал и ако тестовете показват достатъчен брой свободни бримки на пъпната връв.

Важно. Дори при липса на други противопоказания за цезарово сечение, вагинално раждане се извършва с непрекъснато сърдечно наблюдение (КТГ) на състоянието на плода. При установяване на аномалии е показано спешно цезарово сечение.

Тъй като обаче истинският възел на пъпната връв често се открива след раждането, прогнозата като цяло е благоприятна, при условие че се обърне повишено внимание на състоянието на плода преди и по време на раждането.

Източник: medaboutme, д-р Ирина Аршинова