Полихидрамнионът (многоводието) е излишък на околоплодна течност по време на бременност. Амниотичната течност е околоплодната течност, която обгражда плода в матката. Тя играе много важна роля за растежа и развитието на плода.

Полихидрамнионът обикновено се образува през втората половина на бременността, но се случва да се появи още в 16-та седмица. Той има няколко етапа. Лекият полихидрамнион обикновено не причинява усложнения. Вашият лекар ще следи отблизо състоянието ви за евентуално влошаване или необходимост от лечение.

Какви са признаците и симптомите на многоводието?

Някои бременни жени не изпитват никакви симптоми, тъй като състоянието е леко. По-тежките полихидрамниони обаче могат да причинят следните симптоми:

- Чувство за стягане в корема, спазми или контракции.

- Задух.

- Киселини в стомаха.

- Затруднено изхождане (запек).

- Много често желание за уриниране, тъй като матката оказва особен натиск върху пикочния мехур.

- Подуване на вулвата (външните гениталии), краката и стъпалата.

Уголемената матка оказва натиск върху близките органи - белите дробове, стомаха, ректума и пикочния мехур, дори по време на нормална бременност. При полихидрамнион обаче натискът е особено силен, което обикновено е причината за симптомите. Гинекологът, който наблюдава бременността ви, може да подозира излишък на околоплодна течност, ако матката ви е по-голяма от очакваното за гестационната ви възраст. При многоводие лекарят има затруднения с откриването на сърдечен ритъм на плода със стетоскоп. Той не е в състояние да усети и позицията на плода в матката.

Pixabay

Какво причинява полихидрамнион-а?

При повечето бременни жени, особено при тези с леки форми, причината за полихидрамнион е неясна: учените в свое изследване са изчислили, че причината остава необяснима в 50 до 65% от случаите. Умерените и тежките полихидрамниони могат да бъдат причинени от следното:

- Вроден дефект пречи на плода да поглъща околоплодна течност.

- Повишени нива на кръвната захар поради предшестващ диабет или гестационен диабет, който се развива при бременност.

- Носене на еднояйчни близнаци със синдром на трансфузия близнак-близнак.

- Резус несъвместимост между майката и плода.

- Усложнения, свързани със сърдечната честота на плода.

- Причини, свързани с патологията на плацентата – хорионангиом.

- Плацента, обградена от сплениум.

- Вътрематочна инфекция.

Според изсдледване на учени от Алтайския държавен медицински университет, 70% от пациентките с умерен полихидрамнион имат рискови фактори за инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как се диагностицира многоводието?

При всяка консултация гинекологът измерва корема ви (това измерване се нарича височина на фундуса), за да определи дали матката е твърде голяма. Ако имате полихидрамнион, това измерване ще бъде по-високо от очакваното, сякаш сте били на две или повече седмици преди термина си.

Ултразвукът се използва за измерване на количеството околоплодна течност в матката. Нормалните нива на околоплодната течност в края на бременността варират от 5 до 25 сантиметра или приблизително 800 до 1000 милилитра. Ултразвукът по време на бременност използва два метода за измерване: индекс на околоплодната течност (AFI) и максимален вертикален джоб (MVP). AFI определя дълбочината на течността в четири области на матката. Лекарят сумира тези стойности. MVP измерва обема на течността само в най-дълбоката област на матката.

Ако едно от тези изследвания разкрие полихидрамнион, лекарят ще назначи допълнителни изследвания за откриване на вродени нарушения, диабет или други медицински състояния. Такива тестове включват Фетална ехокардиография (по-интензивно ултразвуково изследване, което позволява визуализация на кръвоносната система на плода). Нестресов тест за бременност (за откриване на аномалии в сърдечната честота на плода). Биофизичен профил (проверява тонуса, движението и дишането на плода).

Амниоцентеза (тест, използван за диагностициране на определени вродени състояния). Тест за глюкозен толеранс (тест, използван за откриване на гестационен диабет).

Как се лекува многоводието?

Полихидрамнионът обикновено не изисква лечение в леките случаи или в късна бременност. Вашият лекар може да насрочи последващи прегледи, за да следи състоянието ви. В повечето случаи, внимателното проследяване на бременността ви е най-добрият начин на действие.

Тежките полихидрамниони може да изискват лечение. В някои случаи това означава лечение на основното заболяване на жената (като диабет), причиняващо полихидрамниона. Други възможности за лечение на полихидрамнион включват отстраняване на излишната околоплодна течност. А също и индуциране на раждане преди очакваната дата на раждане, обикновено между 37 и 39 гестационна седмица.

Какви са опасностите от полихидрамниона?

Излишната околоплодна течност в матката оказва натиск върху близките органи и може да причини усложнения по време на бременността. Обикновено това състояние е по-тежко в ранна бременност, тъй като околоплодната течност продължава да се натрупва през това време. Самата излишна течност обаче не е вредна за плода.

Други усложнения, свързани с излишък на околоплодна течност, включват:

- Преждевременно раждане преди 37-ма гестационна седмица.

- Продължителни контракции и спиране на раждането поради разтягане на стените на матката от околоплодната течност.

- Отлепване на плацентата.

- Следродилен кръвоизлив.

- Пролапс на пъпната връв. Плодът се преобръща в седалищно предлежание.

- Мъртворождане.

Според проучвания, при тежки полихидрамниони, рискът от вътрематочна смърт на плода се удвоява, до 4 случая на 1000 бременности (Scientific News).

Какво да очаквате, ако при вас се диагностицира полихидрамнион

Бременните майки с полихидрамнион може да се нуждаят от по-внимателно наблюдение през останалата част от бременността си. Трябва да се правят по-чести посещения при лекар и повече ултразвукови изследвания за измерване на обема на околоплодната течност.

Раждането с неусложнени полихидрамниони не се различава много от нормалното вагинално раждане. Лекарите ще следят по-внимателно сърдечната честота на бебето, за да се уверят, че то не изпитва прекомерен стрес. Също така, по време на раждането, околоплодната течност ще изтича по-обилно. Педиатричен неонатолог ще прегледа бебето веднага след раждането, за да се увери, че е здраво.

Как многоводието влияе на бебето?

Леките случаи на полихидрамнион не би трябвало да засягат бебето. В случаи, свързани с диабет, плодът може да стане твърде голям за вагинално раждане. Тежките случаи на полихидрамнион могат да доведат до преждевременно раждане.

Въпроси и отговори

Може ли да се роди здраво бебе с тази диагноза на майката?

ДА, за повечето жени излишната околоплодна течност няма да причини усложнения по време на бременността и те ще родят здраво бебе.

Колко често срещан е полихидрамнионът по време на бременност? Според изследване на учени доста рядко - среща се при приблизително 1% от бременностите, а остър полихидрамнион, който изисква незабавна медицинска помощ, се среща само в 0,02% от случаите.

Необходимо ли е цезарово сечение при полихидрамнион? Може да се нуждаете от цезарово сечение, ако вашият лекар смята, че вагиналното раждане е твърде рисковано. Въпреки това, вероятността от необходимост от цезарово сечение при полихидрамнион се увеличава съвсем леко и е свързана с неговите усложнения, а не с количеството на околоплодната течност.

Може ли полихидрамнионът да бъде предотвратен?

Не, полихидрамнионът не може да бъде предотвратен. Ако сте били диагностицирани с гестационен диабет или сте го имали преди бременността, наблюдението на кръвната ви захар е една предпазна мярка, която можете да предприемете.

Кога трябва да посетите лекар?

Посетете лекар, ако развиете нови симптоми, ако усещате силна тежест в корема или забележите внезапно увеличаване на размера на корема си. Ако вашият лекар диагностицира някакво медицинско състояние по време на бременността, е много важно да посещавате всички рутинни прегледи и ултразвукови изследвания. Ако ви бъде поставена диагноза излишък на околоплодна течност, нормално е да се притеснявате за бебето и за себе си.

Спокойно! Полихидрамнионът обаче е усложнение на бременността, което в повечето случаи не изисква лечение. Вашият лекар ще ви наблюдава отблизо и може да препоръча предизвикване на раждане.

Източник: medaboutme, д-р Ирина Аршинова

МИСИЯ БЕБЕ

Автор Елена Ангелова

Болка в бедрата при бременност: Какво я причинява и как да се преодолее

Автор Елена Ангелова