Лекар говори за най-популярните и вълнуващи жените теми, свързани със здравето на щитовидната жлеза. Експертът развенча митове и обясни кога наистина трябва да се притесняваме за хипотиреоидизъм и кога е достатъчно просто да коригираме храненето си.

Време е да поговорим за щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм, отоци, безсъние и съпътстващи симптоми.

Как да разберем дали трябва да приемаме йод или хормонални таблетки?

Например, поставиха ми диагноза „хипотиреоидизъм“, но не ми предписаха хормони – в изследванията само TSH е повишен, а T3 и T4 са в норма. Специалистите дават различни препоръки.

В днешно време е много модерно всяко неразположение – умора, безсъние, косопад, дори проблеми в отношенията – да се приписва на щитовидната жлеза. В действителност обаче това далеч невинаги е така.

Скрининговият тест наистина е TSH (тиреостимулиращ хормон). Неговият референтен диапазон е от 0,4 до 4,0 mIU/L (в различните лаборатории нормите могат леко да се различават, но като цяло горната граница е около 4).

Ако TSH е повишен незначително – от 4 до 8 – не поставяме диагноза веднага. В този случай провеждаме допълнителни изследвания: свободни T3 и T4, както и антитела срещу тиреоидна пероксидаза (anti-TPO), за да разберем дали има автоимунен процес, например болест на Хашимото.

Важно е да се отбележи, че хипотиреоидизмът не е болест сама по себе си, а състояние на намалена функция на щитовидната жлеза. Причините могат да бъдат: Вродено намален обем на жлезата; Автоимунен тиреоидит; Дефицит на йод; Дефицит на белтъчини или желязо, необходими за синтеза на хормони.

Ако пациентът има субклиничен хипотиреоидизъм (TSH е повишен, а T3 и T4 са в норма) и няма оплаквания, не предписваме хормони веднага. Вместо това препоръчваме:

Балансирано хранене с достатъчно количество белтъчини; Продукти, богати на йод (морско зеле, йодирана сол); При необходимост – йод под формата на добавки, често в комбинация със селен, цинк и витамин D.

След 3–6 месеца проверяваме отново TSH. Ако се нормализира, значи е имало функционален дефицит, а не истински хипотиреоидизъм. Ако TSH продължава да расте, тогава наистина е необходима заместителна терапия.

А ако жената планира бременност?

В този случай подходът се променя. Дори при субклиничен хипотиреоидизъм (TSH над 2,5–3,0 mIU/L) по време на планиране и през бременността често предписваме левотироксин. Защо? Защото през първия триместър плодът е напълно зависим от хормоните на майката.

Недостигът на тиреоидни хормони може да повлияе негативно на развитието на нервната система на детето, дори до намаляване на когнитивните му функции. Затова тук профилактиката е от решаващо значение.

Може ли хипотиреоидизмът да премине в хипертиреоидизъм?

Обратното е възможно: при някои форми на тиреоидит (например подостър) първоначално настъпва фаза на хипертиреоидизъм (поради разрушаване на клетките на жлезата и освобождаване на хормони), а след това – хипотиреоидизъм.

Но преходът от хроничен хипотиреоидизъм към хипертиреоидизъм е малко вероятен. Изключение правят редки случаи, например при прием на прекомерни дози левотироксин.

Тоест, при субклиничен хипотиреоидизъм първо опитваме с йод и корекция на храненето?

Да, но не с хранителни добавки под формата на „натурални“ продукти с неизвестно съдържание, а с аптечни препарати с точно дозиран йод, селен, цинк, витамин D и желязо – такива, чиято ефективност и безопасност са потвърдени. Това не са хранителни добавки, а лекарствени или комбинирани препарати с доказана бионаличност.

Какви продукти препоръчвате на жените за поддържане на здравето и младостта?

Не бива да демонизираме храните – всичко е въпрос на количество и баланс.

Белтъчини: 1–1,5 г на килограм телесно тегло на ден. Източници са месо, риба, яйца, сирене, морски дарове. Зеленчуци, особено кръстоцветни: броколи, карфиол и брюкселско зеле. Те съдържат сулфорафан и индол-3-карбинол, които поддържат хормоналния баланс и служат за профилактика на гинекологични заболявания. Морска риба: най-добрият хранителен източник на витамин D и омега-3. Картофи: не са враг. В 100 г има само около 70 ккал и съдържат витамини от група B. Могат и трябва да се включват в диетата. Мазнини: зехтин, краве, пречистено или кокосово масло – в умерени количества (по 10 мл на ден). Наситените мастни киселини са важни за изграждането на клетъчните мембрани, включително на невроните.

Най-важното е разнообразието, умереността и отказът от крайности. Няма „лоши“ продукти, има неправилни количества и комбинации.

Ако родителите са имали проблеми с щитовидната жлеза, на каква възраст детето трябва да премине първия си профилактичен преглед при ендокринолог и да си направи изследвания? И колко често трябва да се проверява щитовидната жлеза при децата?

Според националните препоръки, плановите прегледи при ендокринолог са част от профилактичните прегледи, особено през първите шест години от живота на детето. Ако всички показатели са в норма, следващият ключов етап за консултация е пубертетът, който настъпва около 12–14-годишна възраст.

На практика обаче всяко отклонение в растежа може да бъде повод за посещение при специалист. Тревожен сигнал е, ако детето рязко излезе извън границите на своите центилни таблици за растеж. В подобна ситуация първата стъпка е да се проверят нивата на тиреостимулиращия хормон (ТТГ) и други показатели за функцията на щитовидната жлеза.

Специално внимание трябва да се обърне на момичетата в началото на менструалния цикъл. През този период настъпва мощно хормонално преструктуриране и организмът може да изпитва недостиг на микроелементи, необходими за поддържане на всички системи. Често се развива субклиничен хипотиреоидизъм на фона на дефицит на йод, желязо, селен или цинк. В тези случаи се предписват съответните препарати за коригиране на дефицитите, а не хормонална терапия.

Следователно, ако забележите, че детето ви не расте с нормални темпове, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да направите нужните изследвания.

ЗДРАВЕ

Автор Веселина Петрова

Ето какво трябва да хапвате, ако сте с Хашимото

Автор Веселина Петрова