Слеродилен автоимунен тиреоидит възниква, когато щитовидната жлеза се възпали в рамките на една година след раждането, след спонтанен аборт или аборт. Това състояние засяга малък процент от жените.

Симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза може да не се появят до няколко месеца след раждането. Проблемът е, че те могат да бъдат сбъркани с нормалните признаци на възстановяване след раждането.

Щитовидната жлеза: За какво отговаря и къде се намира

Щитовидната жлеза е малък орган с форма на пеперуда, разположен в предната част на врата. Нейната задача е да произвежда тироидни хормони. Тези хормони циркулират през кръвния поток до всички части на тялото. Тироидните хормони контролират производството и усвояването на енергия от организма (метаболизма). Те засягат почти всеки орган. Когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко или твърде много хормони, човек се чувства зле.

Щитовидната жлеза след раждане: Хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм с тиреоидит

Следродилният тиреоидит първоначално може да доведе до хипертиреоидизъм. Това означава, че твърде много тироидни хормони навлизат в кръвния поток, което кара някои органи да работят по-бързо и метаболизмът да се ускори. Но с течение на времето това разстройство може да доведе до хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на тироидни хормони). В резултат на това функцията на определени органи и метаболизмът се забавят.

Симптомите на следродилния тиреоидит могат да бъдат свързани и със следродилна депресия или стрес от раждането. Ето защо е важно да се консултирате с лекар за точна диагноза. Автоимунният следродилен тиреоидит, според проучване на унгарски учени от Медицинския университет и фармация „Карол Давила“, се среща при приблизително 5-10% от жените. Честотата е по-висока при определени групи с висок риск.

Какво причинява следродилният тиреоидит?

Експертите не знаят какво причинява това състояние. Но то е много подобно на автоимунното заболяване тиреоидит на Хашимото, а следродилният тиреоидит се нарича още автоимунен тиреоидит, тъй като имунната система атакува собствените си тъкани. Подобно на тиреоидита на Хашимото, следродилният тиреоидит е свързан с наличието на тиреоидни антитела (антитиреоидна пероксидаза, антитиреоглобулин).

Жените с положителни тиреоидни антитела са изложени на много по-висок риск от развитие на следродилен тиреоидит, отколкото жените, които нямат тези антитела. Разграничаването между следродилен тиреоидит и тиреоидит на Хашимото може да бъде трудно.

ЗДРАВЕ

Автор Веселина Петрова

Ето какво трябва да хапвате, ако сте с Хашимото

Автор Веселина Петрова

Кои майки са изложени на риск от развитие на следродилен тиреоидит?

Рискът от развитие на това състояние може да е по-висок, ако имате поне една от следните характеристики:

- Антитиреоидни антитела преди бременност.
- Диабет тип 1.
- Анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
- Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
- Други автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит и др.
- Анамнеза за следродилен тиреоидит (20% от жените изпитват рецидив на тиреоидит при следващи бременности).

Ако сте изложени на висок риск от следродилен тиреоидит, помолете Вашия лекар да провери нивата на тиреоидните ви хормони 3 и 6 месеца след раждантое, след спонтанен аборт или аборт.

Какви са симптомите на следродилен тиреоидит?

Класическото описание на следродилния тиреоидит включва тиреотоксикоза, последвана от хипотиреоидизъм. Не всички жени преживяват и двете фази. Приблизително една трета от пациентите преживяват и двете фази, докато друга трета преживяват само тиреотоксичната или хипотиреоидна фаза.

Когато щитовидната жлеза се възпали, тя първоначално освобождава големи количества тироидни хормони в кръвта. Това причинява хипертиреоидизъм. Тиреотоксичната фаза започва 1 до 4 месеца след раждането и продължава 1 до 3 месеца. Тя е съпроводена от симптоми като тревожност, безсъние, учестен пулс, умора, загуба на тегло и раздразнителност.

Тъй като тези симптоми често могат да бъдат свързани с промени след раждането и стреса от раждането на бебе, тиреотоксичната фаза на следродилния тиреоидит често остава незабелязана. Симптомите са по-изразени при хипотиреоидизъм. Те обикновено започват 4-8 месеца след раждането и могат да продължат до 9-12 месеца. Типичните симптоми включват умора, наддаване на тегло, запек, суха кожа, депресия и лоша поносимост към физическо натоварване. След първата фаза може да настъпи пълно възстановяване или щитовидната жлеза може да бъде увредена.

Увредената щитовидна жлеза може да стане хипотиреоидна и да произвежда недостатъчно хормони. Това състояние може да отшуми от само себе си или да продължи до живот. В този случай може да се наложи заместителна терапия с тиреоидни хормони.

Повечето жени възстановяват нормалната си функция на щитовидната жлеза в рамките на 12-18 месеца от появата на симптомите. Въпреки това, приблизително 20% от жените, които развиват хипотиреоидизъм, изпитват персистираща дисфункция на щитовидната жлеза.

Симптомите на следродилния тиреоидит могат да варират. При хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза) те са:

- Чувство за топлина или изпотяване.
- Мускулна слабост.
- Нервност или тревожност.
- Ускорен пулс.
- Загуба на концентрация. Загуба на тегло.

Симптоми на понижена функция на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм:

- Силна умора и липса на енергия (прекомерна умора).
- Запек.
- Проблеми с паметта и вниманието - разсеяност, забрава.
- Чувство за необясним студ (тресене).
- Мускулни крампи.
- Слабост.
- Покачване на тегло.

Тези симптоми може да не се появят до няколко месеца след раждането и лесно могат да бъдат объркани с обичайните признаци на майчина умора, липса на сън и възстановяване след бременността. Винаги се консултирайте с лекар за диагноза!

ЗДРАВЕ

Автор Теодор Муховски

Истина или мит: Ендокринолог отговори на най-популярните въпроси за здравето на щитовидната жлеза

Автор Теодор Муховски

Как се диагностицира следродилният тиреоидит?

Диагностичните тестове за следродилен тиреоидит зависят от стадия на заболяването. Кръвен тест, измерващ нивата на тиреоидните хормони, често може да определи дали щитовидната жлеза е хипер- или хипофункционална.

Как се лекува следродилният тиреоидит?

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на жената, както и от тежестта на заболяването.

Хипертиреоидизъм. Бета-блокерите често се използват при тежки симптоми на хипертиреоидизъм. Тези лекарства забавят сърдечната честота. На жени с тиреотоксикоза могат да бъдат предписани бета-блокери за намаляване на симптоми като палпитации и тремор. С подобряването на симптомите дозата може да бъде намалена или напълно прекратена, тъй като тиреотоксичната фаза е преходна. Антитиреоидни лекарства не се използват по време на тиреотоксичната фаза, тъй като щитовидната жлеза не е свръхактивна.

Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза). Ако симптомите на хипотиреоидизъм са тежки, вашият лекар ще ви предпише хормонозаместителна терапия с левотироксин. Функцията на щитовидната жлеза трябва да се следи редовно по време на терапията. Ако хипотиреоидизмът е лек и практически няма симптоми, терапия може да не е необходима. Ако се започне терапия с тиреоидни хормони, тя трябва да продължи приблизително 6-12 месеца, след което дозата трябва постепенно да се намалява, за да се определи дали е необходима продължаваща терапия с тиреоидни хормони.

Щитовидната жлеза може да се върне към нормална функция 12-18 месеца след появата на симптомите. В този случай лечението може да бъде прекратено след оценка. Функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното след лечение на следродилен тиреоидит при 4 от 5 майки.

Следродилен тиреоидит: Как хипертиреоидизмът може да повлияе на кърменето?

Новите майки се нуждаят от нормални нива на тиреоидни хормони, за да осигурят правилно производство на мляко по време на кърменето. Промените в нивата на тиреоидните хормони могат да причинят проблеми с отделянето на мляко. Някои жени със следродилен тиреоидит може да имат проблеми с отделянето на мляко, но други не съобщават за проблеми. В някои случаи на хипертиреоидизъм може да има проблеми с рефлекса за отделяне на мляко, който поддържа отделянето му.

Ето какво трябва да знаете за лечението на тиреоидит и кърменето

Жените с хипертиреоидизъм може да се нуждаят от антитиреоидни лекарства за понижаване на нивата на тиреоидните хормони. Повечето от тези лекарства са безопасни за прием по време на кърмене, според научен преглед от 2021 г. Според научно изследване от 2021 г., кърмещите майки с дисфункция на щитовидната жлеза, които приемат лекарства, се съветват да продължат да кърмят в продължение на 6-12 месеца. Британската фондация за щитовидната жлеза препоръчва прием на антитиреоидни лекарства в малки дози два до три пъти дневно след кърмене.

Може ли бъдещата майка да предаде хипертиреоидизъм на бебето си по време на бременността?

Според изследване на учени от Американската асоциация за щитовидната жлеза, ако бременна жена има болест на Грейвс, често срещана причина за хипертиреоидизъм, тя може да се предаде и на децата ѝ.

Жените с болестта на Грейвс имат антитела, които могат да преминат през плацентата и да засегнат плода. Ако плодът развие тези антитела, той може да получи временен хипертиреоидизъм, който обикновено отшумява в рамките на няколко седмици. Няма изследвания, които да потвърждават, че майката може да предаде хипертиреоидизъм на детето си чрез кърмене.

Източник: medaboutme, д-р Ирина Аршинова